ST 段抬高型心肌梗死有哪些症状?

ST 段抬高型心肌梗死有哪些症状?

ST 段抬高型心肌梗死要去看哪个科?

ST 段抬高型心肌梗死属于心脏病中常见的疾病,所以应该去心血管内科就诊(有的医院可能称心脏内科,有的医院可能没有细分专科,统称普通内科),需要做手术时到心胸外科。

不过,往往这类疾病发病危急,可以先去急诊科,一旦明确诊断,很多医院现在设立了绿色通道,直接进行快速救治的。

ST 段抬高型心肌梗死怎么治疗?

ST 段抬高型心肌梗死是危急病,必须马上救治,所以治疗大致分两方面。

一是急诊处理:一旦诊断了 ST 段抬高型心肌梗死,马上应该进行抗凝治疗,同时,应尽可能尽快开通闭塞的血管,改善心脏供血这是最重要的,条件允许时,应尽快进行手术,主要是冠脉造影及心脏支架等治疗。部分边远地区可能不具备手术条件,需要紧急溶栓治疗,也就是用特殊药物来开通堵塞的血管。

二是长期药物治疗:ST 段抬高型心肌梗死本身是我们所说的动脉硬化性疾病,对于动脉硬化需要长期规范治疗的。主要针对下面三方面:

一方面就是针对动脉硬化本身进行治疗,也就是我们说的抗动脉硬化治疗,目前循证医学证据做多、效果最明确的就是阿司匹林和他汀类药物,但都是处方药,需要医生评估及在医生指导下使用。

另一方面就是针对加重动脉硬化发展的疾病进行治疗,比如治疗高血压、高血脂、糖尿病等,这些治疗非常重要,因为这些疾病是明确可以加速动脉硬化发展的。

第三方面,也就是待溶栓及最常见的植入支架手术后,需要规范使用抗血小板和抗凝等治疗,比如阿司匹林联合氯吡格雷需要服用一年左右等,住院期间需要抗凝治疗,一般是低分子肝素。

ST 段抬高型心肌梗死需要长期吃药吗?有没有副作用?

ST 段抬高型心肌梗死药物治疗,如上面所述,主要是包括治疗促进动脉硬化发展的疾病和本身抗动脉硬化治疗,无论对于高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病,还是针对动脉硬化本身,这些都是需要长期药物治疗的,因为动脉硬化随着年龄增加而逐渐进展的。

药物有治疗作用,往往都伴随着副作用,而治疗动脉硬化的药物是主要是阿司匹林和他汀,可能出现出血、肝功能损害等,需要定期复查和随访,一般都是可以耐受长期使用的。

其他疾病的药物,也是一样,我们只有在评估可能获益大于药物服用时候才会使用,可能会有些副作用,但可以进行调整和换药等处理。总之,需要在医生指导下服用药物。

ST 段抬高型心肌梗死手术有哪些常见风险?

ST 段抬高型心肌梗死手术治疗,主要是通过微创手术进行治疗,也就是植入支架,目前手术技术已经很成熟,一般都是安全的,不必过度恐慌。术前要配合医生完善检查,经专业医生评估后再进行手术。

对于部分特别严重患者,比如严重多支血管堵塞,需要外科手术,主要是血管搭桥手术,这个需要开胸进行,创伤相对大,最好在大的医院心脏外科进行。

手术风险是客观存在,主要可能会出现的风险有:出血、血管破裂、心脏破裂、血栓形成、心包压塞、心律失常、心衰、心肌梗死、感染、猝死等。

ST 段抬高型心肌梗死手术后多久能恢复?恢复期间要注意什么?

支架手术属于微创手术,手术中不需要全身麻醉,只需要局部麻醉即可,所以说正常情况下,一般一周内就恢复正常了。如果外科手术,恢复时间较长,根据具体情况,手术医生会具体嘱咐,一般至少 1 个月左右才能恢复正常生活。

在恢复期,主要是遵医嘱使用药物,平静休息为主,饮食不要油腻,好消化为主,远离烟酒。

同时需要复查心电图,主要是评估治疗效果。对于手术伤口,1 周内不要见水,身体其他部位可以清洗的。

任何不舒服,比如心慌、术后当伤口渗血、疼痛及其他手术相关的并发症,应及时通知主管医生及护士,积极处理相关的问题。

ST 段抬高型心肌梗死需要定期复查吗?怎么复查?

ST 段抬高型心肌梗死需要定期复查,如果没什么不舒服,出院后常规 1 个月、3 个月、6 个月复查,之后建议每年常规体检就好,主要项目是心电图、心肌酶、心脏超声。

因为需要长期服药,在用药的过程中要遵医嘱服药,不可自己随意调整药量,定期复查血压、血脂、血糖及肝肾功能,一般平稳情况下,这些项目半年至一年复查一次就好,任何不舒服随时去医院就诊。

ST 段抬高型心肌梗死能彻底治愈吗?

ST 段抬高型心肌梗死本质上是动脉硬化,如前面所说,每个人都会有,随着年龄增长必然出现。

同时,我们进行的手术只是解决了血管狭窄,动脉硬化本身无法根治,所以不存在治愈的问题,但在医生指导下规范治疗非常重要,可以减少严重的疾病出现,比如再发心肌梗死、心衰等,这些疾病是会危及病人生命的,需要特别重视。

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