潜在疾病
睾丸疼痛可能是哪些原因导致的?
包括但不限于以下原因可能导致睾丸疼痛:
急性睾丸疼痛:
睾丸扭转:由于患者精索发生扭曲、扭转,进而导致睾丸血液供应障碍,引起突发性睾丸疼痛,常伴局部肿胀,疼痛可向腹股沟和下腹部放射[5],该病多见于青少年。
睾丸外伤:骨盆、会阴及生殖器创伤会破坏生殖腺血管或继发腺体炎症、感染,从而引起睾丸疼痛[8]。
肾结石和输尿管结石:肾结石掉落到输尿管当中,或是输尿管内形成的结石,会造成肾绞痛,疼痛可向下腹部(肚脐以下的腹部)、外阴(大腿根部内侧)放射,引起阴囊和睾丸疼痛,而且还会出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状[9]。
慢性睾丸疼痛:
慢性附睾炎:是引起慢性睾丸痛的常见原因之一,多由急性附睾炎治疗不彻底而形成,临床表现为阴囊长期有轻度不适,或坠胀痛,休息后好转[1];
慢性前列腺炎:是青壮年男性常见疾病,由于睾丸通过输精管与前列腺相连,因此,前列腺炎可能累及睾丸,亦可引起睾丸痛,这类患者还可能会有便秘或排便痛,尿频、尿急或排尿费力、不尽,射精痛或性交痛等各种表现[1]。
其他原因:睾丸痛也可见于各种原因的睾丸炎(普通细菌、结核菌、淋菌、支原体衣原体和布鲁氏菌等特殊感染、腮腺炎病毒等)、腹股沟斜疝、睾丸肿瘤、附睾肿瘤、阴囊炎、睾丸缺血、精索炎、精囊炎、精索静脉曲张、鞘膜积液、睾丸微石症、良性前列腺增生、精囊腺癌等[5-10]。
参考资料监制:刘恩茂[1] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗, 等. 外科学[M]. 第 9 版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.[2] 陈荣川. 彩色多普勒超声在急性输尿管结石诊断中应用效果[J]. 实用医学影像杂志, 2019, 20(05): 494-495.[3] Alan J. Wein. 坎贝尔-沃尔什泌尿外科学(第 1 卷)[M]. 第 9 版. 北京: 北京大学医学出版社, 2009.[4] 汪海峰, 刘益鸣, 冯艺. 慢性睾丸痛的诊疗进展[J]. 中国疼痛医学杂志, 2022, 28(04): 299-305.[5] 中华医学会男科学分会睾丸扭转诊断与治疗指南编写组. 睾丸扭转诊断与治疗指南[J]. 中华男科学杂志, 2022, 28(03): 252-261.[6] 刘鑫, 张哲, 赵连明, 等. 流行性腮腺炎性睾丸炎的致病机制及诊治现状[J]. 中国性科学, 2022, 31(01): 1-4.[7] 汤波, 卢辉俊, 马兵兵, 等. 巨大髂静脉瘤合并血栓形成一例[J]. 临床外科杂志, 2022, 30(02): 199-200.[8] 李彦锋. 血精诊断和治疗指南[J]. 中华男科学杂志, 2022, 28(01): 77-87.[9] 杨庆峰, 谭宜傲, 孟小明. 经皮肾镜碎石取石术对结石患者术后性生活及生活质量的影响[J]. 中国性科学, 2018, 27(03): 26-28.[10] 王桐生, 丁磊, 李稳霞, 等. 腹腔镜腹股沟疝无张力修补术后并发缺血性睾丸炎风险预测列线图的建立及验证[J]. 中国医刊, 2021, 56(11): 1229-1233.